Čo navyše ponúka glargín 300 jednotiek /ml pacientom s diabetom 1. typu

02.10.2020 | Eduprofipharm
Čo navyše ponúka glargín 300 jednotiek /ml pacientom s diabetom 1. typu

Čo navyše ponúka glargín 300 jednotiek /ml pacientom s diabetom 1. typu

 

Odborná konzultácia k DIA sekcii webináru

 

MUDr. Ľubomír Lachvač, PhD.

 

Intenzifikovaný inzulínový režim predstavuje nepochybne prínos v liečbe diabetu, umožňuje nižší výskyt vaskulárnych komplikácií spojených s diabetom. Na druhej strane vystavuje pacientov vyššiemu riziku hypoglykemických príhod. Preto do inzulínových analógov novej generácie sa vkladajú veľké nádeje (Mathieu et al., 2017). Výsledky analýz z reálnej klinickej praxe potvrdili existenciu obáv z hypoglykémie v skupine dospelých pacientov s diabetom 1. typu, čo sa negatívne prejavuje v ich prístupe k liečbe (Martyn-Nemeth et al., 2016; Polonsky et al., 2020).

 

Znížený výskyt hypoglykémií u pacientov s diabetom 2. typu v rôznych vekových skupinách a s rôznymi komorbiditami pri prestavení na druhogeneračný inzulínový analóg glargín 300 jednotiek/ml z prvogeneračných inzulínových analógov 100 jednotiek/ml bol potvrdený vo viacerých štúdiách, napr. Deliver 3, Bright, (Bailey et al., 2019; Haluzík et al., 2020). Do akej miery platí uvedené zistenie aj u pacientov s diabetom 1. typu dala odpoveď nedávno publikovaná meta-analýza (Danne et al., 2020).

 

Autori zvolili pri hodnotení analógu glargín 300 jednotiek/ml (Gla-300) v porovnaní s analógom glargín 100 jednotiek/ml (Gla-100) metódu meta-analýzy. Podľa medicíny založenej na dôkazoch v hierarchii dôkazov má meta-analýza a systematické review najvyššiu silu dôkazu (Greenhalgh, 2003). Do meta-analýzy boli zahrnuté 3 štúdie s rovnakým primárnym cieľom (angl. primary endpoint) – zmena hodnôt glykozylovaného hemoglobínu HbA1c v 26. týždni liečby oproti východiskovej hodnote:

  1. Edition 4 štúdia – účastníci vo veku ≥ 18 rokov s východiskovými hodnotami HbA1c v intervale ≥7,0% – ≤10% a liečený režimom bazálny a prandiálny inzulín ≥1 rok (Home et al., 2018),
  2. Edition JP 1 štúdia – účastníci vo veku ≥ 18 rokov s východiskovými hodnotami HbA1c v intervale ≥7,0% – ≤10% a liečený režimom bazálny a prandiálny inzulín ≥1 rok (Matsuhisa et al., 2016),
  3. Edition Junior štúdia – účastníci vo veku 6 – 17 rokov s východiskovými hodnotami HbA1c v intervale ≥7,5% – ≤11% a liečený režimom bazálny a prandiálny inzulín ≥6 mesiacov (Danne et al., 2020a).

Spolu 629 účastníkov liečených Gla-300 a 626 účastníkov liečených Gla-100 (Danne et al., 2020).

 

Výsledky meta-analýzy ukázali, že nie je signifikantný rozdiel v hodnotách glykozylovaného hemoglobínu HbA1c medzi obidvoma skupinami. Významný rozdiel bol vo výskyte ťažkej hypoglykémie počas sledovaného 6 mesačného obdobia. Riziko prvej ťažkej hypoglykémie v prípade Gla-300 bolo nižšie v porovnaní s Gla-100 (Hazard Ratio HR = 0,65, 95% Ci = 0,44 – 0,98, p = 0,038). Pri podobnejšej analýze Kaplan–Meierových kriviek popisujúcich kumulatívny výskyt ťažkých hypoglykémii v skupine liečenej Gla-300 alebo Gla-100 vidíme jasnú separáciu kriviek veľmi krátko už po začatí príslušnej liečby (Danne et al., 2020). Uvedené zistenia sú v súlade aj s publikovanými výsledkami z analýzy dát liečby pacientov v reálnych podmienok klinickej praxe (Alarcón et al., 2018; Oriot et al., 2018).

 

Ťažká hypoglykémia u dospelých osôb bola definovaná ako stav vyžadujúci si zásah ďalšej osoby na zvládntie hypoglykémie, t.j. podanie cukrov, glukagónu alebo inej pomoci. U detí a dospievajúcich sa za prejavy ťažkej hypoglykémie považovali zmeny mentálneho stavu a neschopnosť pomáhať pri zvládnutí tohto stavu, zmeny vedomia, bezvedomie, kóma bez alebo so stavmi vyžadujúcimi podanie parenterálnej liečby (glukagón a /alebo glukóza) (Danne et al., 2020).

 

Možným vyvetlením zníženého rizika výskytu ťažkých hypoglykémií u Gla-300 v porovnaní s Gla-100 môže byť lepšie farmakodynamické a farmakokinetické vlastnosťami Gla-300. Hladší 24-hodinový profil Gla-300 môže tiež znižovať glykemickú variabilitu bez ohľadu či bol podaný ráno alebo večer, čo umožňuje väčšiu flexibilitu podávania Gla-300 v porovnaní s Gla-100. Druhogeneračný analóg Gla-300 v porovnaní s Gla-100 umožňuje nižšiu variabilitu glykémie počas dňa, zlepšuje supresiu glukagónu, lipolýzy a ketogenézy počas dňa a to bez ohľadu na vyššie dávky inzulínu (Danne et al., 2020).

 

Vo všeobecnosti môžeme zhrnúť, že bazálne inzulínové analógy predstavujú zásadný prínos v liečbe diabetu 1. typu (a nielen diabetu 1. typu) v porovnaní s „klasickými“ inzulínmi, čo sa prejavuje lepšou kontrolou glykémie a zvýšenou adherenciou pacientov k liečbe (Mathieu et al., 2017):

  1. dlhšie trvanie doby účinku (24 hod.) – možnosť aplikácie 1x denne,
  2. plochejší profil – nižšie riziko hypoglykémie, hlavne nočnej hypoglykémie
  3. nižšia inter-individuálna a intra-individuálna variabilita – stabilnejší glykemický profil počas dňa a lepšia predikcia účinku,
  4. nižšie riziko hypoglykémie všeobecne,
  5. nižšie riziko nočnej hypoglykémie,
  6. nižšia potreba pozdne večerného „dojedania sa“ (evening snacks) – pozitívny účinok na hmotnosť,
  7. väčšia flexibilita – vyššia adherencia pacientov k liečbe,
  8. dostupnosť v koncentrovaných formách – zlepšenie adherencie k liečbe, dlhší účinok, vyššia flexibilita v dávkovaní, nižšie riziko hypoglykémie, hlavne nočnej.

 

Literatúra:

Alarcón, P. et al. (2018): Endocrinol. Diab. Nutricion, 66, 210-216

Bailey, T.S. et al. (2019): Diabetes Obes. Metab., 21, 2384–2393

Danne, T. et al. (2020): Diabetes Obes. Metab., 22, 1880–1885

Danne, T. et al. (2020a): Diabetes Care, 43, 1512–1519

Greenhalgh, T. (2003): Jak pracovat s veděckou publikací. Základy medicíny založené na důkazu. Grada Publishing, Praha, 62

Haluzík, M. et al. (2020): Diabetes Obes. Metab., 22, 1369–1377

Home, P. et al. (2018): Diabetes Obes. Metab., 20, 121–128

Martyn-Nemeth, P. et al. (2016): J. Diabetes Compl., 30, 167–177

Mathieu, C. et al. (2017): Nat. Rev. Endocrinol., 13, 385-399

Matsuhisa, M. et al. (2016): Diabetes Obes. Metab., 18, 375–383

Oriot, P. et al. (2018): Expert Rev. Endocrinol. Metab., 13, 167-171

Polonsky, W.H. et al. (2020): J. Diabetes Compl., 34, 107606

 

Mohlo by vás zaujímať

WEBINÁR - 10 zásad pre zachovanie vlastného chrupu a život bez zubných náhrad
Webináre

WEBINÁR - 10 zásad pre zachovanie vlastného chrupu a život bez zubných náhrad

Dátum pridania: 21.03.2024 | Eduprofipharm

Preštudujte si prezentáciu Doc. MUDr. Hany Hubalkovej, Ph.D. a Mgr. Petry Křížovej, DiS. na tému 10 zásad pre zachovanie vlastného chrupu a život bez zubných náhrad”. Prezentácia slúži ako študijný materiál k vypracovanému AD TESTu, prostredníctvom ktorého môžete získať 2 kredity.

Primárnou funkciou chrupu je príjem potravy na výživu celého organizmu. Aktívne zapojenie žuvacích svalov počas iniciálneho spracovania stravy je nevyhnutné ako pre vlastné požitie jedla, tak aj pre zvýšenie prekrvenia celej hlavy. Dostatočná saturácia mozgu kyslíkom vrátane funkčnej stimulácie prefrontálneho kortexu a ďalších štruktúr, napr. hipokampu, podporuje udržanie kognitívnych funkcií mozgu do vysokého veku. Strata zubov, resp. parodontu s propriocepciou, znamená jednak zhoršenie podmienok pre príjem a spracovanie potravy, ako aj výraznú redukciu informácie o mastikácii pre mozgové centrá. Tým sa zvyšuje riziko nástupu demencie či Alzheimerovej choroby najmä v seniorskom veku. Aj napriek skvalitneniu stomatologickej starostlivosti a využívaniu progresívnych liečebných postupov strata chrupu významne ovplyvňuje kvalitu života. Zvlášť snímateľné zubné náhrady nie vždy dokážu zaistiť príjem kvalitných živín, ani celkovú spokojnosť pacienta. Preto pravidelná starostlivosť o orálne zdravie a preventívne opatrenia sú kľúčové pre zachovanie vlastného chrupu a života bez zubných náhrad.

Čítaj viac >>

WEBINÁR - Na hmotnosti záleží… Obezita je ochorenie!
Webináre

WEBINÁR - Na hmotnosti záleží… Obezita je ochorenie!

Dátum pridania: 01.03.2024 | Eduprofipharm

Srdečne Vás pozývame na live webinár zaradený do kontinuálneho vzdelávania lekárov a lekárnikov, ktorý sme pre Vás pripravili spolu so spoločnosťou Eli Lilly Slovakia. Z pohodlia vášho domova si 4. apríla 2024 o 16:00 hod. môžete vypočuť odborné prednášky na tému obezita. Celým webinárom vás bude sprevádzať doc. MUDr. Ľubomíra Fábryová, PhD., MPH, prezidentka Slovenskej obezitologickej asociácie. Na obezitu od A po Z sa pozrieme v prvej prednáške v podaní doc. MUDr. Adeli Penesovej, PhD. Pohľad na túto tému očami všeobecného lekára nám predstaví doc. MUDr. Marek Kučera PhD., MHA., MPH a na to,  ako správne komunikovať s pacientom nás pripraví MUDr. Ivan Majerčák, PhD. Opäť budete mať možnosť počas celého live webináru diskutovať prostredníctvom live chatu. Webinár bude zaradený do kontinuálneho vzdelávania lekárov a lekárnikov a bude mu pridelený 1 kredit za účasť. Na získanie kreditov je nutná registrácia vopred.

 

Webinár je zaradený ako: vzdelávanie lekárov (SLK) , vzdelávanie lekárnikov (SLEK)

 

Čítaj viac >>

SEMINÁR - Manažment liečby pacienta v ambulancii všeobecného lekára 2024
Semináre

SEMINÁR - Manažment liečby pacienta v ambulancii všeobecného lekára 2024

Dátum pridania: 10.01.2024 | Eduprofipharm

S potešením vás pozývame spolu so spoločnosťou GEDEON RICHTER na zaujímavý seminár s aktuálnou témou "Manažment liečby pacienta v ambulancii všeobecného lekára v roku 2024".

 

Tento seminár Vám poskytne jedinečnú príležitosť preskúmať a diskutovať o kľúčových témach v oblasti manažmentu liečby, s dôrazom na prax všeobecných lekárov, ale nie len tam. Spolu s MUDr. Petrom Marčekom sa pozrieme na možnosti manažmentu demencie. Na liečbu bolesti chrbtice sa pozrieme spoločne s neurológom MUDr. Františkom Jurčagom, PhD. a o správnom nastavení antibiotickej liečby pri ochoreniach dýchacích ciest nám povie pán prof. MUDr. Pavol Jarčuška, PhD. Posledná časť seminára bude zameraná na stále viac zaujímavú tému Telemedicína. Jej pozitíva,  ale aj jej úskalia predstaví JUDr. Ing. Radovan Konečný, MBA.  Pripojte sa k nám v troch mestách , aby sme spoločne objavovali najnovšie trendy, výzvy a inovácie, ktoré formujú súčasnú a budúcu podobu zdravotnej starostlivosti.

 

Určené pre: lekárov

Čítaj viac >>

 WEBINÁR - Nespavosť a antidepresíva v rukách praktického lekára
Webináre

WEBINÁR - Nespavosť a antidepresíva v rukách praktického lekára

Dátum pridania: 04.03.2024 | Eduprofipharm

Srdečne Vás pozývame na live webinár, ktorý sme pre Vás pripravili spolu so spoločnosťou Angelini. Z pohodlia Vášho domova si 30. mája 2024 o 17:00 hod. môžete vypočuť odbornú prednášku na rovnakú tému ako názov celého webináru – Nespavosť a antidepresíva v rukách praktického lekára. Prednášať bude MUDr. Zuzana Janíková z Psychiatrickej ambulancie v Liptovskom Mikuláši, ktorá bude zároveň aj chairmanom celého podujatia. Opäť budete mať možnosť počas celého live webináru diskutovať prostredníctvom live chatu. Webinár bude zaradený do kontinuálneho vzdelávania lekárov a bude mu pridelený 1 kredit za účasť. Na získanie kreditov je nutná registrácia vopred.

 

 

Určené pre SLK.

Odhadované trvanie webináru 60 min.

Čítaj viac >>

WEBINÁR - Impulz sestry 2024
Webináre

WEBINÁR - Impulz sestry 2024

Dátum pridania: 03.03.2024 | Eduprofipharm

Spoločnosť EDUprofiPHARM Vás v spolupráci so spoločnosťou Novartis pozýva na live webinár Impulz sestry 2024. Webinár je určený pre zdravotné sestry a uskutoční sa 23.4.2024 o 17:00 hod. V úvode programu bude PhDr. Zuzana Gavalierová, MPH rozprávať o dyslipidémii a chlesterole na Slovensku. Neskôr si od Mgr. Margity Mikátovej vypočujeme prednášku o LDL-C ako o hlavnom rizikovom faktore IM. Slovo si potom prevezme Mgr. Daniela Haincová, ktorá nám priblíži PO liečbu dyslipidémie u pacientov po IM. Program pokračuje v podaní Mgr. Aleny Kubaščíkovej a jej pútavou prednáškou o novej možnosti v liečbe dyslipidémie v roku 2023 na Slovensku. Niečo o edukácii pacienta po IM v Kardiocentre Prešov nám povie Mgr. Ľudmila Goboňová. A v závere programu si môžeme vypočuť prednášku o farmakologickom minime u pacientov po IM od PharmDr. Vasila Šatníka.

 

Do diskusie  sa môžete zapojiť prostredníctvom CHATu počas trvania celého webináru. Webinár bude zaradený do kontinuálneho vzdelávania a budú mu pridelené 2 kredity za účasť a 2 kredity za AD TEST. AD TEST k danému webináru nájdete v sekcii webináre live-záznam alebo v e-learningu. Na získanie kreditov je nutná registrácia vopred

 

Určené pre SK SaPA.
Odhadované trvanie webináru 120 min.

 

 

Čítaj viac >>

WEBINÁR - Akadémia venózneho zdravia I. 2024
Webináre

WEBINÁR - Akadémia venózneho zdravia I. 2024

Dátum pridania: 03.03.2024 | Eduprofipharm

Srdečne Vás pozývame opäť na pokračovanie série webinárov Akadémia venózneho zdravia, ktorý sme pre Vás pripravili spolu so spoločnosťou Servier. Z pohodlia Vášho domova si 15. apríla 2024 o 18:00 hod. môžete vypočuť odborný program plný zaujímavých tém s podtitulom „Manažment venóznej insuficiencie v lekárni

Odborným programom Vás bude sprevádzať Mgr. Lenka Vasiľová, riaditeľka sekretariátu SLeK.

Na zdanlivo jednoduchú tému s názvom „Varixy trochu inak“ sa hlbšie pozrieme s MUDr. Františkom Žernovickým. Nasledovať bude PhDr. Pavla Banýrová, ktorá Vám poradí ako riešiť špecifické situácie s pacientami priamo za tarou. A nebude chýbať ani interview s prezidentom Lekárnickej komory s  PharmDr. Ondrejom Sukeľom  o aktuálnych témach pre život v lekárni. Opäť budete mať možnosť počas celého live webináru diskutovať so všetkými odborníkmi prostredníctvom live chatu. Webinár bude zaradený do kontinuálneho vzdelávania lekárnikov a laborantov a budú mu pridelené 2 kredity za účasť a 2 kredity za vyplnenie AD testu. Na získanie kreditov je nutná registrácia vopred.

 

Určené pre: lekárnikov (SLeK), laborantov (SK MTP).

Odhadované trvanie webinára 120 min.

Čítaj viac >>

Načítať viac Load more