MEDICUS news
Aktuálne semináre
Uskutočnené semináreČo navyše ponúka glargín 300 jednotiek /ml pacientom s diabetom 1. typu
Čo navyše ponúka glargín 300 jednotiek /ml pacientom s diabetom 1. typu
Odborná konzultácia k DIA sekcii webináru
MUDr. Ľubomír Lachvač, PhD.
Intenzifikovaný inzulínový režim predstavuje nepochybne prínos v liečbe diabetu, umožňuje nižší výskyt vaskulárnych komplikácií spojených s diabetom. Na druhej strane vystavuje pacientov vyššiemu riziku hypoglykemických príhod. Preto do inzulínových analógov novej generácie sa vkladajú veľké nádeje (Mathieu et al., 2017). Výsledky analýz z reálnej klinickej praxe potvrdili existenciu obáv z hypoglykémie v skupine dospelých pacientov s diabetom 1. typu, čo sa negatívne prejavuje v ich prístupe k liečbe (Martyn-Nemeth et al., 2016; Polonsky et al., 2020).
Znížený výskyt hypoglykémií u pacientov s diabetom 2. typu v rôznych vekových skupinách a s rôznymi komorbiditami pri prestavení na druhogeneračný inzulínový analóg glargín 300 jednotiek/ml z prvogeneračných inzulínových analógov 100 jednotiek/ml bol potvrdený vo viacerých štúdiách, napr. Deliver 3, Bright, (Bailey et al., 2019; Haluzík et al., 2020). Do akej miery platí uvedené zistenie aj u pacientov s diabetom 1. typu dala odpoveď nedávno publikovaná meta-analýza (Danne et al., 2020).
Autori zvolili pri hodnotení analógu glargín 300 jednotiek/ml (Gla-300) v porovnaní s analógom glargín 100 jednotiek/ml (Gla-100) metódu meta-analýzy. Podľa medicíny založenej na dôkazoch v hierarchii dôkazov má meta-analýza a systematické review najvyššiu silu dôkazu (Greenhalgh, 2003). Do meta-analýzy boli zahrnuté 3 štúdie s rovnakým primárnym cieľom (angl. primary endpoint) – zmena hodnôt glykozylovaného hemoglobínu HbA1c v 26. týždni liečby oproti východiskovej hodnote:
- Edition 4 štúdia – účastníci vo veku ≥ 18 rokov s východiskovými hodnotami HbA1c v intervale ≥7,0% – ≤10% a liečený režimom bazálny a prandiálny inzulín ≥1 rok (Home et al., 2018),
- Edition JP 1 štúdia – účastníci vo veku ≥ 18 rokov s východiskovými hodnotami HbA1c v intervale ≥7,0% – ≤10% a liečený režimom bazálny a prandiálny inzulín ≥1 rok (Matsuhisa et al., 2016),
- Edition Junior štúdia – účastníci vo veku 6 – 17 rokov s východiskovými hodnotami HbA1c v intervale ≥7,5% – ≤11% a liečený režimom bazálny a prandiálny inzulín ≥6 mesiacov (Danne et al., 2020a).
Spolu 629 účastníkov liečených Gla-300 a 626 účastníkov liečených Gla-100 (Danne et al., 2020).
Výsledky meta-analýzy ukázali, že nie je signifikantný rozdiel v hodnotách glykozylovaného hemoglobínu HbA1c medzi obidvoma skupinami. Významný rozdiel bol vo výskyte ťažkej hypoglykémie počas sledovaného 6 mesačného obdobia. Riziko prvej ťažkej hypoglykémie v prípade Gla-300 bolo nižšie v porovnaní s Gla-100 (Hazard Ratio HR = 0,65, 95% Ci = 0,44 – 0,98, p = 0,038). Pri podobnejšej analýze Kaplan–Meierových kriviek popisujúcich kumulatívny výskyt ťažkých hypoglykémii v skupine liečenej Gla-300 alebo Gla-100 vidíme jasnú separáciu kriviek veľmi krátko už po začatí príslušnej liečby (Danne et al., 2020). Uvedené zistenia sú v súlade aj s publikovanými výsledkami z analýzy dát liečby pacientov v reálnych podmienok klinickej praxe (Alarcón et al., 2018; Oriot et al., 2018).
Ťažká hypoglykémia u dospelých osôb bola definovaná ako stav vyžadujúci si zásah ďalšej osoby na zvládntie hypoglykémie, t.j. podanie cukrov, glukagónu alebo inej pomoci. U detí a dospievajúcich sa za prejavy ťažkej hypoglykémie považovali zmeny mentálneho stavu a neschopnosť pomáhať pri zvládnutí tohto stavu, zmeny vedomia, bezvedomie, kóma bez alebo so stavmi vyžadujúcimi podanie parenterálnej liečby (glukagón a /alebo glukóza) (Danne et al., 2020).
Možným vyvetlením zníženého rizika výskytu ťažkých hypoglykémií u Gla-300 v porovnaní s Gla-100 môže byť lepšie farmakodynamické a farmakokinetické vlastnosťami Gla-300. Hladší 24-hodinový profil Gla-300 môže tiež znižovať glykemickú variabilitu bez ohľadu či bol podaný ráno alebo večer, čo umožňuje väčšiu flexibilitu podávania Gla-300 v porovnaní s Gla-100. Druhogeneračný analóg Gla-300 v porovnaní s Gla-100 umožňuje nižšiu variabilitu glykémie počas dňa, zlepšuje supresiu glukagónu, lipolýzy a ketogenézy počas dňa a to bez ohľadu na vyššie dávky inzulínu (Danne et al., 2020).
Vo všeobecnosti môžeme zhrnúť, že bazálne inzulínové analógy predstavujú zásadný prínos v liečbe diabetu 1. typu (a nielen diabetu 1. typu) v porovnaní s „klasickými“ inzulínmi, čo sa prejavuje lepšou kontrolou glykémie a zvýšenou adherenciou pacientov k liečbe (Mathieu et al., 2017):
- dlhšie trvanie doby účinku (24 hod.) – možnosť aplikácie 1x denne,
- plochejší profil – nižšie riziko hypoglykémie, hlavne nočnej hypoglykémie
- nižšia inter-individuálna a intra-individuálna variabilita – stabilnejší glykemický profil počas dňa a lepšia predikcia účinku,
- nižšie riziko hypoglykémie všeobecne,
- nižšie riziko nočnej hypoglykémie,
- nižšia potreba pozdne večerného „dojedania sa“ (evening snacks) – pozitívny účinok na hmotnosť,
- väčšia flexibilita – vyššia adherencia pacientov k liečbe,
- dostupnosť v koncentrovaných formách – zlepšenie adherencie k liečbe, dlhší účinok, vyššia flexibilita v dávkovaní, nižšie riziko hypoglykémie, hlavne nočnej.
Literatúra:
Alarcón, P. et al. (2018): Endocrinol. Diab. Nutricion, 66, 210-216
Bailey, T.S. et al. (2019): Diabetes Obes. Metab., 21, 2384–2393
Danne, T. et al. (2020): Diabetes Obes. Metab., 22, 1880–1885
Danne, T. et al. (2020a): Diabetes Care, 43, 1512–1519
Greenhalgh, T. (2003): Jak pracovat s veděckou publikací. Základy medicíny založené na důkazu. Grada Publishing, Praha, 62
Haluzík, M. et al. (2020): Diabetes Obes. Metab., 22, 1369–1377
Home, P. et al. (2018): Diabetes Obes. Metab., 20, 121–128
Martyn-Nemeth, P. et al. (2016): J. Diabetes Compl., 30, 167–177
Mathieu, C. et al. (2017): Nat. Rev. Endocrinol., 13, 385-399
Matsuhisa, M. et al. (2016): Diabetes Obes. Metab., 18, 375–383
Oriot, P. et al. (2018): Expert Rev. Endocrinol. Metab., 13, 167-171
Polonsky, W.H. et al. (2020): J. Diabetes Compl., 34, 107606
Mohlo by vás zaujímať
WEBINÁR - Večer s kazuistikami naprieč Slovenskom II.
Spoločnosť EDUprofiPHARM v spolupráci so spoločnosťou Servier Vás pozýva na druhú časť live webináru s názvom „Večer s kazuistikami naprieč Slovenskom“. Webinár je určený pre lekárov a uskutoční sa 30. apríla 2024 o 17:00 hod. Odborným programom Vás bude sprevádzať MUDr. Barbora Zoboková. Zaujímavé kazuistiky priamo z praxe Vám odprezentujú prednášajúci naprieč celým Slovenskom: MUDr. Barbora Zoboková, MUDr. Zuzana Némethyová, MUDr. Daniel Kolény, MUDr. Oľga Bobelová, MUDr. Viliam Vaník. A v závere programu sa s doc. MUDr. Zbynekom Schronerom, PhD. pozrieme na aktuálne témy v diabetológii. Počas celého webinára môžete priamo diskutovať s prednášajúcimi prostredníctvom live chatu. Webinár bude zaradený do kontinuálneho vzdelávania lekárov a budú mu pridelené 2 kredity. Na získanie kreditov je nutná registrácia vopred.
Určené pre SLK.
Odhadované trvanie webinára 120 min.
Seminár - PRIMARY - KON jar 2024
Spoločnosť EDUprofiPHARM v spolupráci s jednotlivými stavovskými komorami Vás pozýva na sériu odbornej konferencie so zameraním na primárnu starostlivosť o pacienta v ambulancii lekára prvého kontaktu a v lekárni pod názvom PRIMARY - KON jar 2024. Semináre sú zaradené do systému kontinuálneho vzdelávania SLK, SLeK, SK MTP a SK SaPA. Účastníci semináru dostanú na záver certifikáty s kreditmi pridelenými príslušnými komorami. Podujatiu boli pridelené 4 kredity.
Primárna starostlivosť je vo vašich rukách ...
Termíny a miesta konania (začiatok o 16:00 hod.):
• 15. 5. 2024 Banská Bystrica, Hotel LUX, Nám. Slobody 2
• 16. 5. 2024 Košice, Kongres Hotel ROCA Košice, Južná trieda 1590/117
• 21. 5. 2024 Žilina, Hotel Slovakia, Antona Bernoláka 3231/2
• 22. 5. 2024 Bratislava, Hotel Bratislava, Seberíniho 9
Určené pre: lekárov (SLK), farmaceutov (SLeK), laborantov (SK MTP) a zdravotné sestry (SK SaPA)
SEMINÁR - Astma – ochorenie mnohých komorbidít a špecializácií (Nitra)
Pozývame Vás na seminár pod názvom Astma – ochorenie mnohých komorbidít a špecializácií, ktorý sme pripravili v spolupráci so spoločnosťou Zentiva. Seminár sa uskutoční o 16:00 hod. 13. mája 2024 v Hotel Mikado, Nitra. Prvá prednáška, prof. MUDr. Mgr. Miloša Jeseňáka, PhD., MBA, Dott.Ric., MHA, FAAAAI sa bude venovať liečbe komorbidít astmy v kontexte dosiahnutia kontroly. Neskôr sa MUDr. Martin Zakucia bude vo svojej prezentácii venovať GERD a pľúcnym ochoreniam, a ako si vieme navzájom pomôcť. V závere programu sa s MUDr. Milošom Gregušom, PhD. pozrieme z pohľadu gastroenterológa na refluxovú chorobu pažeráka (GERD). Podujatie je zaradené do systému kontinuálneho vzdelávania SLK. Účastníci semináru dostávajú na záver certifikáty s pridelenými kreditmi. Slovenská lekárska komora a komora pridelila podujatiu 2 kredity.
Určené pre: SLK
Predpokladaná dĺžka trvania: 120 min.
WEBINÁR - 10 zásad pre zachovanie vlastného chrupu a život bez zubných náhrad
Preštudujte si prezentáciu Doc. MUDr. Hany Hubalkovej, Ph.D. a Mgr. Petry Křížovej, DiS. na tému „10 zásad pre zachovanie vlastného chrupu a život bez zubných náhrad”. Prezentácia slúži ako študijný materiál k vypracovanému AD TESTu, prostredníctvom ktorého môžete získať 2 kredity.
Primárnou funkciou chrupu je príjem potravy na výživu celého organizmu. Aktívne zapojenie žuvacích svalov počas iniciálneho spracovania stravy je nevyhnutné ako pre vlastné požitie jedla, tak aj pre zvýšenie prekrvenia celej hlavy. Dostatočná saturácia mozgu kyslíkom vrátane funkčnej stimulácie prefrontálneho kortexu a ďalších štruktúr, napr. hipokampu, podporuje udržanie kognitívnych funkcií mozgu do vysokého veku. Strata zubov, resp. parodontu s propriocepciou, znamená jednak zhoršenie podmienok pre príjem a spracovanie potravy, ako aj výraznú redukciu informácie o mastikácii pre mozgové centrá. Tým sa zvyšuje riziko nástupu demencie či Alzheimerovej choroby najmä v seniorskom veku. Aj napriek skvalitneniu stomatologickej starostlivosti a využívaniu progresívnych liečebných postupov strata chrupu významne ovplyvňuje kvalitu života. Zvlášť snímateľné zubné náhrady nie vždy dokážu zaistiť príjem kvalitných živín, ani celkovú spokojnosť pacienta. Preto pravidelná starostlivosť o orálne zdravie a preventívne opatrenia sú kľúčové pre zachovanie vlastného chrupu a života bez zubných náhrad.
Periodikum MEDICUS news 1/2024
Predstavujeme Vám prvé číslo odborného časopisu MEDICUS news v roku 2024. Veríme, že si nájdete čas na preštudovanie si zaujímavých tém z oblasti medicíny, ktoré Vám tentokrát prinášame.
Aj v tomto čísle začíname už tradične Diabetologickou sekciou, v ktorej úvode sa doc. MUDr. Dana Prídavková, PhD. zaoberá kardio-renálno-metabolickými ochoreniami a ich vzájomným prepojením. Na otázku či je alebo nie je obezita ochorenie Vám vo svojom článku odpovie doc. MUDr. Ľubomíra Fábryová, PhD., MPH. O svoje skúsenosti z klinickej praxe sa podelili prof. MUDr. Mgr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA, Dott. Ric., MHA, FAAAA, MUDr. Marta Serdahelyová, MUDr. Katarína Dostálová a PharmDr. Ondrej Sukeľ na tému Efektívne cesty k liečbe astmy a CHOCHP.
V úvodnom čísle tohto roka sa dočítate napríklad o vybraných aspektoch terapeutického použitia metamizolu a dexibuprofénu, ktoré spracoval doc. MUDr. Jiří Slíva, Ph.D. a taktiež zaujímavý článok o špecifikách farmakoterapie v staršom veku, ktorú spracovala PharmDr. Mária Göböová, PhD.
V tomto vydaní nájdete okrem spomínaných aj mnoho iných zaujímavých tém. K niektorým článkom prikladáme aj upútavky na audio-prednášky, po ktorých vypočutí a preštudovaní máte možnosť získať 2 kredity za vyplnenie AD TESTu.
AD TEST k danému číslu odborného časopisu nájdete hneď v úvode
Prajeme Vám príjemné čítanie a najmä pevné zdravie!
Periodikum PHARMA tribune 1/2024
Predstavujeme Vám prvé číslo odborného časopisu PHARMA tribune 1/2024 v tomto roku, ktoré je určené pre Vás - odborníkov lekární.
V pravidelných rubrikách Vám prinášame exkurz do rôznych zaujímavých tém. O svoje skúsenosti z lekárnickej praxe sa podelil lekárnik Mgr. Peter Klembala, ktorý v úvode čísla spracoval článok na tému Prejavy alergickej rinokonjunktivitídy.
Redakcia EDUprofiPHARM spracovala pohľad z klinickej praxe MUDr. Romana Tomaškina, ktorý nám vo svojej prednáške na webinári „Femina webinár – webinár nie len pre ženy" priblížil ako pristupovať k diagnostike a liečbe infekcie dolných močových ciest. Tému využitia erdosteínu, konkrétne poznatky o molekule erdosteínu, jeho biologických vlastnostiach, klinických efektoch s dôrazom na najnovšie dôkazy v liečbe ochorení horných dýchacích ciest spracoval MUDr. Pavol Pobeha, PhD.
V tomto vydaní sa nachádza okrem spomínaných aj mnoho iných zaujímavých tém. K niektorým článkom prikladáme aj upútavky na audio-prednášky, po ktorých vypočutí a preštudovaní máte možnosť získať 2 kredity za vyplnenie AD TESTu.
Upútavku na AD TEST z odborného časopisu nájdete hneď v jeho úvode.
Prajeme Vám príjemné čítanie a najmä pevné zdravie!
